侧切不只是一种操作简单的小手术，也是一种包裹着复杂情绪的医疗介入——当私密部位被剪切时，产妇们常常感到恐惧、意外、疼痛和不知所措。 尤其是那些产后恢复并不理想的女性，会在日后反复回味，那一刀切得对吗？它本来是可被避免的吗？自己的身体，是不是受到了一些额外伤害？ ‍‍‍‍ 文 | 冯雨昕 编辑 | 鱼鹰 运营 | 芋头 1 诞下一个孩子，一位母亲需要经历什么？ 首先，她的心脏需要更勤勉地工作，心输出量增加20%至45%，血浆容量增加30%至50%，以便将更多血液送往子宫和胎盘；孕期激素变化会导致她恶心呕吐，她的韧带会变松弛；随着腹部重量增加，她的脊柱姿势会发生改变；她的胃和肠道会被膨胀的子宫挤向上方，引发反流和烧心；到了孕晚期，膈肌也会被子宫顶高，呼吸不再像以往那样容易…… 以上种种，都是漫长孕期里，女性的身体为保住孩子做出的改变。而在生产来临时，身体的任务会转换成送出孩子。 为此，母亲的宫颈——一个平时坚韧而紧闭的组织，不得不变软、变薄，并逐渐扩张至10厘米，使胎儿能够通过。宫颈本身含有丰富的神经末梢，宫颈扩张、子宫收缩和肌层缺血等因素会使母亲感到剧烈阵痛；在没有分娩镇痛的时代，母亲通常得忍痛数小时至十几小时；那种痛，“比痛经还要痛很多倍，是往下垂或者向外拉扯的痛。”有此经历的人会这样描述。 ▲ 图 / 《苦尽柑来遇见你》 宫颈口全开后，正常来讲，胎头会开始下降；母亲的疼痛仍在继续，且胎头会压迫她的盆底和直肠，为她带来强烈便意；在这双重夹击里，她最好仍然在配合宫缩用力；对第一次生产的人来说，这个过程可能会持续一两个小时甚至更久。 最后是胎儿娩出的时刻，母亲的会阴——一个由皮肤、血管、肌肉、神经等构成的小小组织区域会被撑开，到几乎发白、透明的程度。再到某一瞬间，许多产妇会听到“哗”的水流声，那是血液、羊水和各种分泌物跟孩子一道冲了出来。 虽有刺心的部分，但这已是一场较为顺利的生产。 不那么顺利的话——好比明迪的自我评价——孕检时，医生说她的条件不错，适合顺产，“我也不懂。”她就照做了。生产开始后，她发现自己的宫颈口开得极慢，身体也对麻醉极不敏感。她因此在剧痛中苦熬了两天时间，又因为麻药的副作用“吃什么吐什么”，逐渐精疲力尽。 这时她被告知，或许得“切一刀”。怎么切？切了会怎样？她来不及细想或细问，只看见医护们消毒、准备器械，接着她还未反应过来，就听到下体传来“咔嚓咔嚓”的声音——她的会阴被剪开了一个小口子。她痛得大叫起来。 然后一个医护用尽全力地按她的肚子，另几个医护操作胎吸，孩子终于被娩出。产后，下体的伤口连疼了两天，她甚至要打安定才能入睡。是到了第六天，缝合的伤口拆线后，痛感才逐渐消失。 ▲ 图 / 《玫瑰的故事》 其实这些事已经过去了五年，但明迪记忆犹新。最近两年，她上网学习了很多，才知道自己在产中挨的那一剪刀，就是产科里常说的“侧切”。它的学名叫会阴切开术，是一种扩大阴道出口、辅助婴儿娩出的常规手术；医护人员会在产妇会阴体上做一个斜向约45度的剪切，创口可能穿透皮肤、皮下脂肪、肌肉、阴道黏膜及黏膜下组织。 明迪生活在江西的一座县城里，她问遍身边顺产的人，“发现她们几乎都被侧切过。”她又在社媒上发布了一个帖子，问：有多少人生一胎侧切了？得到了将近2000条回复。这其中，有人恢复得当，也有人和她类似，经历了许多不适——比如发现自己的刀口过长，甚至达6、7厘米，比如反复的炎症，也比如持续的疼痛与接触恐惧…… 1996年，世界卫生组织曾建议将顺产侧切率控制在10%左右。而根据中国国内一项2003年的调查，中国总体会阴侧切率达44.9%；另一组2011年至2021年的统计甚至表明，中国各医院的侧切率，浮动在47.4%至84.7%之间；《2025年国家医疗服务与质量安全报告》则提供了相对新的数据，2024年，中国总体的会阴切开率是19.16%。 显然，我们正在见证着侧切率的下降，同时又需要意识到，大量的顺产妇女曾经或仍在经历侧切。 在明迪的帖子评论区，也在每日人物与多位顺产女性的交流中，侧切不只是一种操作简单的小手术，也是一种包裹着复杂情绪的医疗介入——当私密部位被剪切时，产妇们常常感到恐惧、意外、疼痛和不知所措。 ▲ 社交平台上关于侧切的讨论。图 / 社交平台截图 尤其是那些产后恢复并不理想的女性，会在日后反复回味，那一刀切得对吗？它本来是可被避免的吗？自己的身体，是不是受到了一些额外伤害？ 关于侧切的许多事，人们仍不知作何理解。 2 1920年代，为预防分娩中可能出现的会阴撕裂，也为进一步保护产妇和胎儿，西方医学界第一次提出对所有初产妇进行会阴切开的建议。当时的主流论调是，侧切的刀口更规整、更易缝合恢复，优于自然撕裂的不规则伤口。“常规性侧切”逐渐就成了全球产科习惯。 1992年，谭谭在江苏的一座县级市生孩子时，侧切不是可能，而